Marcadores inflamatorios como factor pronóstico en el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico / Inflammatory markers as prognostic factors in metastatic castration-resistant prostate cancer

INTRODUCCIÓN: Los marcadores inflamatorios tienen valor pronóstico en diferentes tumores por la intervención de los fenómenos inflamatorios de las diferentes etapas del desarrollo tumoral. El objetivo de este estudio es demostrar el valor pronóstico de estos marcadores, así como de otras variables clínicas y analíticas en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCm). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes prospectivo realizado en 80 pacientes diagnosticados de CPRCm. Se recogieron datos clínicos y analíticos, estimándose los siguientes marcadores inflamatorios: recuento total de neutrófilos (RTN), ratio neutrófilo/linfocito (RN/L), recuento total de plaquetas (RTP), ratio plaquetas/linfocito (RP/L), ratio linfocito/monocito (RL/M) e índice sistémico de inflamación (ISI). igualmente se determinaron los valores de albúmina, hemoglobina (Hb), fosfatasa alcalina (FA) y lactato deshidrogenasa (LDH). RESULTADOS: Los pacientes con RTN > 7500, RN/L > 3, RP/L > 150, RL/M > 3 y/o ISI > 535.000, presentaron una mediana de supervivencia significativamente menores que el resto de pacientes, siendo el RTP el único marcador que no mostró asociación significativa. Además, la RN/L, RP/L y el ISI se correlacionaron inversamente con el tiempo de supervivencia. Los pacientes con hipoalbuminemia, anemia y valores elevados de LDH presentaron medianas de supervivencia significativamente menores. La albumina y la hemoglobina presentaron a su vez una correlación directa con el tiempo total de supervivencia. La necesidad de analgesia también se asoció con una menor supervivencia. CONCLUSIÓN: Los valores de determinados marcadores inflamatorios se asocian con menor supervivencia en pacientes con CPRCm, pudiendo considerarse su uso en la práctica clínica para evaluar el pronóstico y estimar la supervivencia

INTRODUCTION: Inflammatory markers have prognostic value in various tumors due to the role of inflammatory phenomena at different stages of tumor development. The aim of this study is to demonstrate the prognostic value of these markers, as well as other clinical and analytical variables in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). MATERIAL AND METHODS: Prospective cohort study carried out on 80 patients diagnosed with mCRPC. Clinical and analytical data were collected, and the following inflammatory markers were estimated: Absolute Neutrophil Count (ANC), Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR), Total Platelet Count (TPC), Platelet-Lymphocyte Ratio (PLR), Lymphocyte-Monocyte Ratio (LMR) and Systemic Inflammation Index (SII). The values of albumin, hemoglobin (Hb), alkaline phosphatase (ALP) and lactate dehydrogenase (LDH) were also determined. RESULTS: Patients with ANC> 7500, NLR>3, PLR>150, LMR>3 and/or SII>535,000, presented significantly lower median survival time than the remaining patients, and TPC was the only marker which did not show a significant association. Moreover, NLR, PLR and SII were inversely correlated with survival time. Patients with hypoalbuminemia, anemia, and elevated LDH values had significantly lower median survival time. Albumin and hemoglobin were directly correlated to overall survival time. The need for analgesia was also associated with shorter survival. CONCLUSION: The values of certain inflammatory markers are associated with shorter survival time in patients with mCRPC, and their use in clinical practice can be considered to evaluate the prognosis and estimate survival

Valor pronóstico del recuento de leucocitos y plaquetas, en tumores testiculares de células germinales / Leukocyte and platelet counts as prognostic values of testicular germ cell tumors

Introduction: The immune system plays an essential role in the organism's response to cancer. Several hematological markers can influence prognosis and survival of patients. The objective of this study is to determine their prognostic value in testicular germ cell tumors. Material and methods: Retrospective cohort study on 164 patients with germ cell tumors. Clinical, analytical, histological and evolutionary data were collected. The absolute neutrophil and absolute platelet counts, neutrophil-lymphocyte (NLR), platelet-lymphocyte and lymphocyte-monocyte ratios were estimated at diagnosis. The association that these markers can have with the classic prognostic factors, as well as their effect on prognosis and survival, have been analyzed. Results: 17.7% had NLR > 4 and 14.6% ANC > 8000/μL. These patients presented higher percentages of residual disease and stage II-III tumors. Patients with elevated absolute neutrophil showed also higher percentages of progression and exitus. 7.3% presented absolute platelet > 400,000/μL. These patients obtained higher rates of residual disease, nonseminomatous and stage III tumors. 28.4% showed platelet-lymphocyte values > 150. This data was associated to higher percentages of residual disease, progression, stage II and III tumors and seminomatous tumors. 83.3% had a lymphocyte-monocyte > 3. These patients presented: higher tumor markers in normal range, decreased residual disease rates and higher percentages of stage I and II tumors. The mean survival time was shorter in patients with NLR > 4 and absolute neutrophil > 8000/μL. The ROC curves showed significance in the prediction of progression and values of lymphocyte-monocyte >3, and prediction of survival and values NLR > 4. Conclusion: Our results indicate that the analyzed hematological markers are associated with poor prognoses at diagnosis. Therefore, their use in daily clinical practice can be a valuable tool in the diagnosis and prognosis of patients with testicular germ cell tumors

Introducción: El sistema inmune ejerce un papel clave en la respuesta del organismo frente al cáncer. Existen diversos marcadores hematológicos que pueden influir en el pronóstico y supervivencia de los pacientes. El objetivo de este estudio es determinar su valor pronóstico en tumores testiculares de células germinales. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo sobre 164 pacientes con tumores testiculares de células germinales. Se recogieron datos clínicos, analíticos, histológicos y evolutivos. Se estimaron, al diagnóstico, el recuento total de neutrófilos y plaquetas, la ratio neutrófilo-linfocito (RN/L), plaqueta-linfocito(RP/L) y linfocito-monocito (RL/M). Se analizó la relación que estos marcadores pueden tener sobre los factores pronósticos clásicos, así como sobre el pronóstico y supervivencia. Resultados: Un 17,7% tuvieron una RN/L > 4 y un 14,6% un RNT > 8000/μL. Estos enfermos, presentaron mayor porcentaje de enfermedad residual y tumores en estadios II y III. Los enfermos con recuento total de neutrófilos elevado también tuvieron mayor porcentaje de progresión y éxitus. Un 7,3%, tenían un recuento total de plaquetas > 400000/μL. Estos enfermos tuvieron un mayor porcentaje de tumores no seminomatosos, de enfermedad residual y tumores en estadio III. El 28,4% mostraron valores RP/L>150, asociándose este dato a mayor porcentaje de tumores seminomatosos, enfermedad residual, estadios II y III y progresión. El 83,3% tuvieron una RL/M > 3. Estos enfermos presentaron: mayor porcentaje de marcadores tumorales en rango normal, menor porcentaje de enfermedad residual y mayor porcentaje de pacientes en estadio I y II. El tiempo medio de supervivencia fue menor en pacientes con RN/L > 4 y con recuento total de neutrófilos > 8.000/μL. Las curvas ROC mostraron significación en la predicción de progresión y valores de RL/M > 3, y predicción de supervivencia y valores RN/L > 4. Conclusión: Nuestros resultados indican que los marcadores hematológicos analizados se asocian situaciones de mal pronóstico en el momento del diagnóstico. Por tanto, su utilización en la práctica clínica diaria puede ser considerada como una herramienta más en el diagnóstico y pronóstico de pacientes con tumores testiculares de células germinales de testículo

Feocromocitoma: más de una década de experiencia. Revisión de la literatura / Pheochromocytoma: More than a decade of experience. Review of the literature

Objetivos: Presentamos 18 pacientes diagnosticados de feocromocitoma en los últimos 12 años. Material y métodos: Es un estudio retrospectivo observacional valorando los aspectos clínicos, analíticos y patológicos más importantes. Resultados: La edad media fue de 53,5 años con predominio masculino y un seguimiento de 5 años; siendo la consulta más frecuente el hallazgo incidental (29%). Cuatro pacientes padecían un síndrome familiar hereditario. Los tumores se distribuyeron por igual con un caso bilateral. Para el estudio clínico se solicitaron catecolaminas y metanefrinas plasmáticas y en orina de 24h, siendo sometidos a control de la tensión arterial antes de la cirugía con alfabloqueantes y betabloqueantes. Hasta la introducción de la cirugía laparoscópica en nuestro servicio en el 2003, el tratamiento de elección era la cirugía abierta. El acceso transabdominal subcostal fue el más utilizado (47%) y la duración media de 207min.Ninguno presentó tumores metacrónicos y dos pacientes desarrollaron metástasis a distancia con fallecimiento en corto espacio de tiempo. Conclusiones: El feocromocitoma en una enfermedad amenazante por su morbilidad cardiovascular, que precisa realizar un estudio analítico y funcional. El tratamiento quirúrgico, por vía abierta o laparoscópica, dependiendo de las características del tumor y del paciente, tiene resultados satisfactorios y comparables (AU)

Objectives: We present 18 patients with pheochromocytoma in the past 12 years. Material and methods: It is a retrospective observational study evaluating the clinical, biochemical and pathological most important. Results: The mean age was 53.5 years with male predominance and monitoring of five years, being the most frequent incidental findings (29%). Four patients had a familial syndrome hereditary. The tumors were equally distributed with a bilateral case. For the clinical study was made and plasma catecholamines and metanephrines in urine for 24h and subjected to control blood pressure before surgery and beta blockers. Until the introduction of laparoscopic surgery in our department in 2003, the treatment of choice was open surgery. Transabdominal subcostal access was more frequent (47%) and average duration of 207min.No patients showed metachronous tumors and two patients developed distant metastases to death in short time. Conclusions: Pheochromocytoma in a threatening disease by cardiovascular disease, which needs to perform an analytical and functional. Surgical treatment, by open or laparoscopic surgery, depending on the characteristics of the tumor and the patient, is satisfactory and comparable results (AU)

Cistoscopia en la bilharziasis vesical / Cistoscopy in bladder bilharziasis

No disponible

Hidronefrosis masiva / Massive hydronephrosis

No disponible

Fractura de cuerpos cavernosos. Serie de casos / Fracture of the penis: a case series

La rotura de cuerpos cavernosos en una entidad infrecuente encuadrada dentro de las urgencias urológicas, con una presentación típica y que requiere generalmente de una actuación quirúrgica precoz para evitar alteraciones funcionales y estéticas. Exponemos los pacientes atendidos por rotura de cuerpos cavernosos en el Servicio de Urgencias del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete durante los años 1997 a 2007, analizando su forma de presentación y el mecanismo u origen de la lesión, el tratamiento recibido y las complicaciones surgidas (AU)

Penile fracture is an uncommon urological emergency with a typical presentation, which needs early surgery to avoid aesthetic and functional sequelaes. We have analyzed all the patients with a discharge diagnosis of fractures penis among 1997 to 2007,attended in the emergency service of Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, showing its clinical features, attributed mechanism of injury, treatment and main complications (AU)

Cirugía ambulatoria en un Servicio de Urología. Análisis del período 2003-2006 / Ambulatory surgery in a urology department. Analysis of the period 2003-2006

Objetivo: En la cirugía sin ingreso deberemos distinguir entre el concepto de cirugía menor ambulatoria y cirugía mayor ambulatoria. La cirugía ambulatoria, permite que el paciente no esté en el hospital más allá de unas horas, mostrando una seguridad y efectividad similar a la cirugía convencional. Evaluar los resultados de un programa de cirugía ambulatoria. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los resultados de funcionamiento de la Cirugía Ambulatoria (C.A) en un Servicio de Urología, incluyendo 4185 pacientes en un periodo de estudio de cuatro años, que comprende desde el 1 de enero del 2003 hasta el 31 de diciembre del 2006. Resultados: En el periodo de estudio el índice de sustitución global fue del 83,6%. El índice de ingresos fue del 2,5%, de los cuales la mayoría fueron ingresos precoces. Las complicaciones mayores se presentaron en 26 pacientes (0,6%), siendo la hemorragia mayor la predominante. La mayoría de las complicaciones son menores o leves, y el dolor en la zona de la herida quirúrgica es el problema encontrado con mayor frecuencia. Conclusiones: El auge y la promoción continua de la cirugía ambulatoria están más que justificadas. La alta satisfacción de los pacientes sometidos a este tipo de cirugía, con el escaso número de complicaciones registradas, nos proporcionan una valiosa herramienta de control del gasto sanitario (AU)

Objectives: When talking about day surgery we have to differentiate between minor and major ambulatory surgery. Ambulatory surgery enables the patient to stay in the hospital not more than a few hours, showing similar safety and efficacy than conventional surgery. The objective of this paper is to evaluate the results of an ambulatory surgery program. Methods: Descriptive retrospective study of the results of the Ambulatory Surgery in a Urology Department, including 4185 patients in a four-year period, from January 1st 2003 to December 31st 2006. Results: In the study period the global substitution rate was 83.6%. The hospital admission rate was 2.5%, most of which were early admissions. Major complications appeared in 26 patients (0.6%), being major bleeding the predominant one. Most complications were minor or mild, and pain at the site of the surgical wound was the most frequent problem found. Conclusions: The increase and continuous promotion of ambulatory surgery are more than justified. The high satisfaction among patients undergoing this type of surgery, with a very low number of complications registered, provides us with a valuable tool for health-care expenditure control (AU)

Carcinoma de los ductos de Bellini. Aportación de dos nuevos casos / Bellini duct carcinoma: report of two cases

Objetivo: Presentamos dos casos de carcinoma de ductos de Bellini diagnosticados en nuestro servicio en un plazo de seis meses. Método/resultado: El caso nº1 es una mujer de 75 años de edad en la que un TAC, realizado por estudio de patología digestiva, mostró una masa en el riñón izquierdo que infiltraba grasa perirrenal. El caso nº2 es un varón de 72 años que al realizar estudio por TVP bilateral de miembros inferiores, se evidenció en el TAC una lesión renal derecha dependiente de la pelvis, mal definida, con afectación de la vena cava y renal derecha. Tras la realización de nefrectomía radical en ambos casos, se confirmó el diagnóstico anatomopatológico de carcinoma de ductos de Bellini. Conclusión: El carcinoma de los ductos de Bellini es una rara variedad de tumor renal que deriva de los ductos colectores de la médula renal. Caracterizado tanto por su agresividad, como por su peculiar diagnóstico, histológico e inmunohistoquímico, que lo diferencia del resto (AU)

Objective: We report two cases of collecting duct carcinoma that were diagnosed in our hospital in a six-month period. Methods/results: The first case was a 75-years-old woman showing in CT scan a mass in the left kidney which infiltrated perinephric fat. The second case was a 72-years-old that showed in a CT scan a right renal pelvis lesion, involving inferior vena cava and renal vein. After surgical resection by radical nephrectomy in both cases, we confirmed the histological diagnosis of collecting duct carcinoma. Conclusions: Collecting duct carcinoma is a rare variant of renal cell carcinoma which originates from the epithelium of the collecting tubule. It is characterized by both its aggressiveness and peculiar histological and inmunohistochemical diagnosis, that separates it from the rest of renal tumors (AU)

Calidad de vida en las pacientes con incontinencia urinaria / Quality of life in patients with urinary incontinence

Objetivo: Valorar la calidad de vida de las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), asistidas en el Servicio de Urología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA).Método: Entre Noviembre de 2001 y Diciembre de 2005, se han encuestado en nuestro centro a 126 pacientes afectas de IUE, mediante el King’s Health Questionnaire (KHQ) (Encuesta de Salud de King), el cual es un instrumento específico para la medida de la calidad de vida en pacientes con incontinencia urinaria. Resultados: la edad media de las pacientes fue de 57,09 años (DE: 9,57) El índice de masa corporal medio fue de28,14 Kg/m2 (DE: 4,66). La media de evolución de la incontinencia urinaria fue 114,48 meses, con una mediana de 96meses. Durante la última semana, un total de 73 mujeres (57,94%) tuvieron más de 10 episodios de escape de orina al día. En cuanto al número de compresas utilizadas diariamente, un 82,5% (104 casos) utilizaban menos de 6 compresas diarias. Por lo que respecta al diagnostico urodinámico, en 8 casos (6,3%) se describió como normal, en 16 (12,7%) fueron diagnosticadas de incontinencia urinaria mixta y, finalmente, 102 (81%) como incontinencia genuina de esfuerzo. La escala mejor puntuada fue la de Relaciones personales con una puntuación media de 26,8, mientras que la escala peor puntuada fue la del Impacto de la incontinencia urinaria, con una puntuación media de 82,96. Se comprobó que en líneas generales las puntuaciones más bajas (mejor calidad de vida) se obtuvieron en los grupos de edad más jóvenes. Las puntuaciones en las escalas de Salud general, Limitación en las actividades de la vida diaria, Limitaciones de la actividad física, Limitaciones de la actividad social y en la de Emociones, fueron significativamente superiores en pacientes que habían sido sometidas previamente a histerectomía. Las pacientes con mayor tiempo de evolución de su incontinencia urinaria puntuaron más bajo la escala de Relaciones personales (r=0,179; p=0,045). Conclusiones: Las pacientes con I.U. tienen afectada su calidad de vida que les limita tanto su actividad física como su imagen corporal. Su calidad de vida empeora con la edad, un mayor grado de incontinencia, una mayor sintomatología miccional y cuando se asocian episodios de infección urinaria (AU)

Objective: To assess the quality of life of female patients with urinary stress incontinence (USI) who were attended at the urology department of the University Hospital at Albacete. Method: Between November 2001 and December 2005, 126 patients with USI were surveyed in our hospital using the King’s Health Questionnaire (KHQ), which is a specific instrument to measure the quality of life among female patients with urinary incontinence (UI). Results: The mean age of patients was 57.09 old years (SD: 9.57) and the mean BMI was 28.14 Kg/m2 (SD: 4.66). The mean evolution of UI was 114.48 months, with a median of 96 months. During the last week of the study period, a total of 73 women (57.94%) had more than 10 urine leaks a day. As regards the number of sanitary towels used a day, 82.5% (104 cases) stated they used less than 6. The urodynamic diagnosis was described as normal in 8 cases (6.3%), 16 cases(12.7%) were diagnosed as mixed urinary incontinence and, finally, 102 cases (81%) suffered genuine USI. The best scores were presented in the Personal Relationships scale with a mean score of 26.8, whereas the worse scores were noted in that of Impact of Urinary Incontinence, whose mean score was 82.96. Generally, the lowest scores (better quality of life) were obtained in the youngest age groups. Scores in the scales of General Health, Impact on daily activities, Impact on physical activity, Impact on social activity and Emotions, were significantly higher in patients who had undergone a histerectomy. Patients whose evolution of urinary incontinence was longer presented lower scores in the Personal Relationships scale (r=0.179; p=0.045). Conclusions: The quality of life of female patients with U.I. is affected, which limits both their physical activity and image. Their quality of life worsens with age, a greater extent of incontinence, greater urinary symptomatology and when episodes of urinary infection are associated (AU)

Hemoperitoneo y muerte por rotura de metástasis hepatoesplénicas de tumor testicular / Hemoperitoneum and death due to hepatoesplenic methastasis rupture in a testicular tumor

Presentamos un caso de tumor germinal mixto de testículo, en estadio III-C (AJCC-UICC), con evolución letal, por hemoperitoneo masivo por rotura de metástasis hepáticas y esplénicas

We present a case of a mix germinal testicular tumor,in III-C (AJCC-UICC) stage, at a terminal phase due to massive methastasis rupture at hepatic and splenic methastasis locations

Neuropatía femoral en cirugía urológica / Femoral neuropathy in urological surgery

Se presentan cuatro casos de neuropatía femoral secundarios a cirugía urológica, el primero tras lumbotomía derecha hace más de 20 años y los otros tres en los últimos cuatro años, con incisión iliaca. Se comentan los mecanismos de producción de la lesión, evolución, tratamiento y prevención de esta infrecuente complicación neurológica y se revisa la literatura sobre dicha patología en la actividad urológica

We present four cases of femoral neuropathy due to urological surgery, first case happened after right lumbotomy twenty years ago and the other three cases in the last four years after iliac incision. We review lesion production mecanism, evolution, treatment and prevention of this rare neurological complication. We do a literature review about this pathology related with urological activity

Esquistosomiasis vesical, aportación de un caso y revisión de la literatura española / Vesical schistosomiasis, case report and spanish literature review

La esquistosomiasis urinaria es una parasitosis provocada por Schistosoma haematobium. Es una enfermedad endémica que afecta a casi toda África y Oriente Medio. Presentamos un caso de un varón joven emigrante de Mali que consultó por hematuria terminal y síndrome miccional irritativo ocasional de un año de evolución. El estudio parasitológico en orina detectó huevos de Schistosoma y la ecografía objetivó una posible neoformación vesical. Tras RTU, el análisis anatomopatológico confirmó la presencia de esquistosomiasis vesical. Actualmente, el paciente está asintomático tras tratamiento con Praziquantel

Urinary schistosomiasis is an infection caused by parasite, Schistosoma haematobium. Squistosomiasis is an endemic disease in Africa and Middle East. We are presenting a case of a young immigrant male from Mali that came to our clinic with hematuria and miccional irritative syndrome during a year. Parasitological study reported Schimosoma´s eggs and ecography showed a possible vesical newformation. After RTU, anatomopatological study confirms the presence of a vesical esquistosomiasis. Now pacient is asyntomatic after he was treated with Praziquantel

Incidencia creciente en el carcinoma de células renales / Growing incidence in renal cell carcinoma

Objetivos: Analizar el cambio en el comportamiento del carcinoma de células renales en cuanto a su modo de presentación, tratamiento, anatomía patológica y mortalidad durante un periodo de 17 años. Material y método: Estudio retrospectivo sobre 212 pacientes intervenidos en nuestro Servicio por carcinoma de células renales desde el año 1988 hasta 2004, analizando los datos clínico-demográficos y comparándolos entre sí según dos periodos: 1988-1996 y 1997-2004. Resultados: Se ha apreciado un aumento en la incidencia de tumores renales en el segundo periodo y de igual manera un aumento en el diagnóstico incidental y en la práctica de cirugía conservadora de parénquima. El tipo histológico más frecuente fue el de células claras en ambos periodos y el tamaño tumoral era mayor en el primer periodo que en el segundo. El estadio tumoral más frecuente fue el I, aunque en el primer periodo se encontró mayor porcentaje de estadios IV. La mortalidad causa-específica ha aumentado en los últimos años. Conclusión: Se aprecia un aumento en la incidencia de tumores renales y, aunque estos se diagnostican en estadios más precoces, no se ha producido un descenso en la mortalidad

Objectives: To analyze the change in the behavior of renal cell carcinoma for its presentation, treatment, histology and mortality during a 17 year period. Material and method: Retrospective study on 212 patients diagnosed with renal cell carcinoma in our Department from the year 1988 up to 2004, analyzing the clinical and demographic data and comparing them to each other according to two periods: 1988-1996 and 1997-2004. Results: An increase has been appreciated in the incidence of renal tumors in the second period and in a same way an increase in the incidental diagnosis and in the practice of nephron sparing surgery. Clear cell type was the most frequent in both periods and tumoral size was higher in the first period than in second. TNM stage I was the most frequent, although in first period it was higher percentage of stage IV. Cause-specific mortality has increased in the last years. Conclusion: An increase is appreciated in the incidence of renal cell tumors. Although the diagnosis is in earlier stages, a descent in the mortality has not been found

Fístula entero-neovejiga ileal: a propósito de dos casos / Entero-neobladder ileal fistula: two cases report

Las fístulas entre el reservorio ortotópico y el tracto intestinal son de escasa incidencia (1,5-2%). La sintomatología es variable, pero frecuentemente existe fecaluria. Entre 90 neovejigas intestinales, presentamos dos fístulas de neovejiga a íleon, diagnosticadas en el postoperatorio próximo, mediante cistografía retrógrada; una resuelta con tratamiento conservador, y otra con cirugía abierta (AU)

Fistulas between the orthotopic reservoir and the gastrointestinal tract have low incidence (1,5-2%). Simptomatology is variable, but it’s frecuent to find fecaluria. Among 90 new intestinal bladders we show two fistule of new bladder to ileo, with nest postoperatory diagnosis, using retrograde cystografy; one was resolved with next postoperative treatment and the other with open surgery (AU)

Patología del uraco: revisión de conjunto y presentación de tres casos / Urachal pathology: an overview revision and presentation of three clinical cases

Con la presentación de estos dos casos (quiste y adenocarcinoma de uraco) realizamos una revisión de conjunto de la patología uracal. El quiste de uraco suele tener un curso asintomático, descubriéndose de manera casual al realizar otras pruebas diagnósticas o cuando surgen complicaciones del mismo. El adenocarcinoma uracal es una entidad rara, se presenta habitualmente con hematuria debiendo seguir el mismo protocolo diagnóstico que para los tumores vesicales (cistoscopia y RTU-vesical). Ha de plantearse el diagnóstico diferencial con el adenocarcinoma de cúpula vesical. La cistectomía parcial es el tratamiento de elección. La quimioterapia y radioterapia ofrecen pobres resultados (AU)

With the use of these two clinical cases (cyst and urachal adenocarcinoma) we did an overview of the urachal pathology. The urachus cyst is usually asyntomathic, it´s detected randomly when we do other diagnostic tests or when we have any complications. The urachal adenocarcinoma is a rare pathology, it usually exhibit hematuria and we need to follow the same diagnostic tools as we use in vesical tumors (cystoscopy and transurethral vesical resection). Adenocarcinoma of the dome of the bladder is the main differential diagnosis. Partial cystectomy is the first choice treatment. Quimiotheraphy and radiotheraphy offer poor results (AU)

El aprendizaje basado en problemas en la enseñanza de la urología. Modelo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha / Problem-based learning in urology training. The faculty of medicine of the Universidad de Castilla-La Mancha model

Las nuevas necesidades derivadas de los actuales cambios sociales, económicos, tecnológicos, científicos, etc..., han hecho que distintos organismos hayan sugerido a los estamentos educativos la necesidad de desarrollar cambios en las estrategias educativas orientados al desarrollo de un profesional eficaz con competencias adaptadas a estas necesidades. Dentro de las estrategias “modernas” se encuentra la enseñanza basada en problemas o aprendizaje por problemas (PBL), mediante la cual el estudiante busca y selecciona la información, razona e integra los conocimientos previos y adquiridos, dando finalmente unas posibilidades diagnósticas y terapéuticas al problema planteado, tal y como se va a enfrentar en su actividad profesional. Los conocimientos previos y la actividad constituyen los pilares fundamentales del aprendizaje. El PBL incorpora algunos de los aspectos de la psicología cognitiva, modelo cuya parte principal determina la naturaleza de las estructuras del conocimiento que se encuentran en la memoria activa, en los procesos de almacenamiento y recuperación de la información y los diversos factores que lo activan. La urología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha forma parte de una asignatura troncal (Patología Médica y Quirúrgica II) que se imparte durante el quinto curso. La urología se desarrolla integrada con nefrología. El número de alumnos por curso es aproximadamente 75 divididos en 5 grupos. La “rotación” dura seis semanas durante las cuales los estudiantes tienen una media de 2 horas diarias de teoría (ya sean de nefrología y/o urología) y el resto son rotatorias por distintas actividades: tres semanas en nefrología y tres semanas en urología. Al finalizar la rotación los udiantes realizan un examen teórico conjunto con 100 preguntas de respuestas múltiple (50 de urología) y un examen práctico de las habilidades. A final de curso existe otra prueba práctica (OSCE: examen clínico objetivo y estructurado) con la utilización de pacientes estandarizados, debiendo el profesor evaluar de forma directa el nivel de competencias adquiridas ante un “caso real”

Ongoing changes in the social, economic, technological and scientific realms have generated new needs and led various organizations to suggest that educational institutions should reorient their educational strategies toward developing effective professionals with the skills to meet these needs. These “modern” strategies include problem-based learning, in which the student seeks and selects information, analyzes the data obtained, integrates both prior and newly acquired knowledge, and, finally, offers diagnostic and therapeutic options to resolve the problem posed, as would occur in professional practice. With this approach, prior skills and practical experience form the foundation of learning. Problem-based learning incorporates some aspects of cognitive psychology, a model that mainly centers on the nature of the knowledge structures found in active memory, the processes involved in information storage and retrieval and the various factors that activate these processes.At the Faculty of Medicine of the Universidad de Castilla-La Mancha, urology is part of a core subject (Medical and Surgical Pathology II) taught in the fifth year of coursework together with nephrology. Each course includes approximately 75 students, divided into five groups. The rotation lasts six weeks, with students spending a mean of two hours a day on theory (nephrology and/or urology) and the remaining time on rotations in the various activities: three weeks in nephrology and three weeks in urology. Upon completion of the rotation, the students write a combined theoretical examination with 100 multiple-choice questions (50 on urology) and take a practical skills examination. At the end of the course, another practical test consisting of an objective, structured clinical examination is taken, in which standard patients are used and the professor directly assesses the level of skills acquired with a “real” case

Cirugía de gran masa residual tras quimioterapia en tumor germinal testicular avanzado / Surgery of a large retroperitoneal residual mass after chemotherapy in advanced testicular germ cell tumour

El tratamiento de los tumores testiculares ha avanzado de tal manera en los últimos años que se consiguen altos porcentajes de curación. Tras la quimioterapia, en muchos casos aparecen masas residuales que son susceptibles de cirugía como opción terapéutica que obtiene buenos resultados, pero que precisa un grado de entrenamiento quirúrgico avanzado ya que es una técnica dificultosa y con importantes complicaciones. Presentamos el caso de un paciente que tras orquiectomía y quimioterapia por tumor germinal testicular avanzado, presentó masa residual de gran tamaño que precisó cirugía de la misma, consiguiéndose la extirpación radical (AU)

Treatment for testicular tumours has progress in such a manner in the last years that high cure percentages can at present be achieved. After chemotherapy, in most cases, residual mass can appear. In this cases surgery is considered a viable therapeutic option although it implies an advanced surgical training since it is a complex technique and implies serious implications. We submit the case of a patient who presented a large residual mass from a testicular germ cell tumour after being treated with orquiectomía and chemotherapy. Surgery was performed resulting in total and radical extirpation of residual mass (AU)